在醫(yī)療資源分布不均衡的背景下，患者轉(zhuǎn)介制度成為銜接基層與上級醫(yī)療機構的橋梁，其規(guī)范性與公正性直接關乎醫(yī)療安全與患者權益。近年來，國家衛(wèi)健委相繼出臺《全國公立醫(yī)療機構行風管理核心制度要點（2024年版）》及《醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則》，明確要求“服從診療需要，不牟利轉(zhuǎn)介患者”，并將轉(zhuǎn)介制度納入醫(yī)院績效考核體系。這一改革旨在通過量化指標約束轉(zhuǎn)介行為，防范利益輸送，同時優(yōu)化資源配置效率，最終實現(xiàn)醫(yī)療服務公平性與安全性的雙重提升。
一、政策依據(jù)與考核目標
政策框架的強制性約束
轉(zhuǎn)介制度的核心政策依據(jù)源于國家衛(wèi)健委2024年發(fā)布的《行風管理核心制度要點》和《廉潔從業(yè)九項準則》。其中明確規(guī)定：轉(zhuǎn)介行為必須基于患者病情客觀需求，嚴禁工作人員通過推薦醫(yī)療機構謀取私利。例如，當本院技術或設備無法滿足診療需求時（如罕見病診療），方可啟動轉(zhuǎn)介流程，且需簽署書面知情同意書，充分保障患者知情權。
績效考核的雙重導向
在公立醫(yī)院績效考核體系中，轉(zhuǎn)介制度被納入“醫(yī)療質(zhì)量”與“運營效率”兩大維度：
例如，三級醫(yī)院考核要求“下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)”逐年提升，推動優(yōu)質(zhì)資源下沉基層。
二、核心考核維度的實踐路徑
醫(yī)療質(zhì)量安全的閉環(huán)管理
轉(zhuǎn)介流程的質(zhì)量控制涵蓋三個關鍵節(jié)點：
1. 轉(zhuǎn)介前評估：經(jīng)治醫(yī)師需聯(lián)合多科室會診，確認轉(zhuǎn)介必要性，并書面記錄患者病情及本院能力局限；
2. 轉(zhuǎn)運過程管理：對危重癥患者配備急救設備及醫(yī)護人員護送，制定轉(zhuǎn)運風險預案，降低途中并發(fā)癥風險；
3. 交接規(guī)范性：轉(zhuǎn)出方需提供完整病歷資料，并與接收醫(yī)院實現(xiàn)“雙向反饋”，確保治療連續(xù)性。
例如，某省人民醫(yī)院要求轉(zhuǎn)介患者病歷完整率達100%，否則扣除科室績效。
資源效率與公平性的平衡
考核指標設計需兼顧效率與公平：
深圳社區(qū)健康服務中心的實踐顯示，信息化平臺實現(xiàn)轉(zhuǎn)介路徑動態(tài)監(jiān)測后，區(qū)域診療效率提升23%。
三、信息化賦能與數(shù)據(jù)治理
全流程可追溯的轉(zhuǎn)介平臺
國家要求三級醫(yī)院建立電子病歷應用功能水平分級（四級以上），支持轉(zhuǎn)介信息實時共享。例如，深圳市整合醫(yī)院與社區(qū)健康服務中心數(shù)據(jù)，實現(xiàn)三大功能：
數(shù)據(jù)質(zhì)量與考核公信力
考核數(shù)據(jù)需通過三重驗證：
1. 醫(yī)院內(nèi)部審計部門核驗轉(zhuǎn)介記錄的完整性；
2. 地方衛(wèi)健委交叉抽查知情同意書簽署規(guī)范性；
3. 國家績效考核平臺自動比對醫(yī)保結(jié)算與轉(zhuǎn)介路徑匹配度。
數(shù)據(jù)失真將直接影響醫(yī)院“信用建設”評分，甚至取消等級評審資格。
四、監(jiān)管體系與責任追究
內(nèi)部監(jiān)督的常態(tài)化機制
醫(yī)院需設立轉(zhuǎn)介管理監(jiān)督小組（含紀檢監(jiān)察人員），定期核查：
例如，某院規(guī)定科室轉(zhuǎn)介至營利性醫(yī)院時，知情同意書需額外說明費用差異，否則視為違規(guī)。
外部監(jiān)督與多元共治
研究顯示，引入第三方滿意度調(diào)查（如深圳市年采樣6,000名居民）后，轉(zhuǎn)介服務投訴率下降34%。
以制度創(chuàng)新驅(qū)動醫(yī)療資源優(yōu)化
轉(zhuǎn)介制度的績效考核改革，實質(zhì)是通過行風建設與資源調(diào)配的雙重杠桿，推動醫(yī)療服務從“規(guī)模擴張”轉(zhuǎn)向“提質(zhì)增效”。其成功依賴于三個協(xié)同：政策剛性約束與醫(yī)院自主管理的協(xié)同、數(shù)據(jù)治理與人工審核的協(xié)同、內(nèi)部追責與社會監(jiān)督的協(xié)同。
未來需進一步探索：
1. 區(qū)域轉(zhuǎn)介標準精細化：針對不同病種（如腫瘤、罕見?。┲贫ú町惢D(zhuǎn)介路徑與考核標準；
2. 醫(yī)保支付協(xié)同改革：將轉(zhuǎn)介費用納入DRG打包支付，消除醫(yī)院成本轉(zhuǎn)嫁動機；
3. 醫(yī)務人員激勵機制：將合規(guī)轉(zhuǎn)介納入職稱評審指標，替代隱性經(jīng)濟利益。
唯有將患者安全與醫(yī)療公正置于制度核心，方能實現(xiàn)轉(zhuǎn)介制度從“合規(guī)負擔”到“質(zhì)量引擎”的轉(zhuǎn)型。
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> 1. 《轉(zhuǎn)介患者管理制度【2025版】》，省人民醫(yī)院，2025.
> 2. 杏林職苑，《轉(zhuǎn)介患者管理制度附流程圖》，2024.
> 37. 國家衛(wèi)健委，《三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2024版）》.
> 54. 鄭志剛等，《基于時空評價模型的深圳社區(qū)健康服務中心績效評估》.
> 117. 畢馬威，《基于公立醫(yī)院績效考核下制藥企業(yè)看醫(yī)院管理面臨的需求和挑戰(zhàn)》，2022.
轉(zhuǎn)載：http://www.xvaqeci.cn/zixun_detail/479241.html